Fahrt online buchen

Füllen Sie das Formular aus und senden Sie Ihre Buchung direkt an uns. Sie erhalten sofort eine Eingangsbestätigung; die Fahrt bestätigen wir Ihnen anschließend persönlich.

Ihre Fahrt Vorname des Fahrgastes Nachname des Fahrgastes Telefon für Rückfragen Datum Abholzeit (falls bekannt)

Abholadresse

Straße und Hausnummer PLZ Ort Zusatz (optional)

Ziel

Praxis, Klinik oder Einrichtung Straße und Hausnummer (falls bekannt) PLZ (falls bekannt) Ort Beförderung Rückfahrt gewünscht? E-Mail für die Eingangsbestätigung (optional) Bemerkung (optional)

Weitere Angaben (freiwillig) – damit können wir Ihre Fahrt schneller bestätigen

Art der Fahrt Uhrzeit des Termins Ärztliche Verordnung vorhanden? Treppenhilfe erforderlich? Begleitperson fährt mit? Wer bucht? (falls nicht der Fahrgast)

Ich bin einverstanden, dass meine Angaben zur Planung der Fahrt verwendet werden. Näheres steht in der Datenschutzerklärung.

Bitte tragen Sie keine Diagnosen oder Befunde ein. Ihre Fahrt ist erst gebucht, wenn wir sie Ihnen bestätigt haben. Es gelten unsere AGB.